医师报讯（通讯员 曹希）海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）肝胆内科接诊一名78岁高龄危重患者，老人因自行服用不明药汤剂引发重度药物性肝损伤、急性肝衰竭，叠加糖尿病、陈旧性脑梗死、腰椎骨折术后多项基础疾病，生命危在旦夕。医院肝胆内科牵头联动肾内科、护理团队组建多学科救治专班，依托人工肝支持系统开展个体化精准救治，历经28天全力诊疗，患者肝功能稳步恢复，顺利康复出院。
入院时，这名沈奶奶（化名）全身皮肤、眼白巩膜通体泛黄，是典型重度黄疸表现，伴随全身顽固性皮肤瘙痒、彻夜难眠、浑身乏力无法自主行走，日常简单活动都需依靠轮椅。抽血检查结果让医护人员高度警惕：总胆红素飙升至697μmol/L，远超17.1μmol/L 的正常上限，确诊极重度急性肝衰竭。高龄叠加多种慢性基础病，脏器代偿能力薄弱，若未能及时干预，极易快速进展为肝性脑病、多器官功能衰竭，随时存在猝死风险。
肝胆内科钱慧教授团队第一时间启动肝衰竭重症急救流程，优先溯源致病诱因。诊疗组逐项排查胆道梗阻、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝损伤等常见致病因素，结合老人自述近期为调理身体自行抓服中药汤剂的病史，最终锁定病根：非正规中药汤剂引发药物性急性肝损伤。
单纯保肝药物治疗代谢排毒速度缓慢，年迈机体无法承受漫长保守治疗消耗。经综合研判，团队决定采用双重血浆分子吸附系统（DPMAS）人工肝支持治疗，借助体外循环装置吸附血液内过量胆红素、炎症毒素，临时替代受损肝脏完成解毒净化，为自身肝细胞修复争取窗口期。邹珊珊副主任医师介绍，人工肝相当于给 “罢工” 的肝脏配备临时体外过滤器，快速卸下肝脏排毒重担，是重症肝衰竭关键救命手段。
救治全程步步闯关。患者高龄血管条件差、配合度有限，透析置管难度显著升高，治疗前期焦虑低落、抵触治疗情绪明显。赵疃护士长针对性开展心理疏导、健康宣教，安抚老人紧张情绪，医患协同顺利完成血管通路建立。首次人工肝治疗术中，老人因血管调节能力偏弱突发血压骤降，休克风险一触即发。医院即刻联动肾内科李丽教授现场会诊，快速落实扩容升压等应急处置，仅用时 20 分钟便稳住生命体征，治疗得以安全继续。
后续阶段，团队序贯开展多周期人工肝净化治疗，搭配小剂量激素控制肝脏炎性反应，同步落实保肝退黄、血糖管控、营养支持等一体化综合方案。经过 28 天精细化监护与系统治疗，老人全身黄染逐步消退，胆红素指标大幅回落，食欲、体力、精神状态持续好转，各项生命体征平稳，达到出院标准。
本次救治充分体现医院多学科协作处置老年重症肝病的综合救治实力，也为广大中老年群体敲响用药安全警钟。
专家特别梳理三大高频认知误区：
1.天然中草药不等于无毒无害：所有内服药材、保健品均需经由肝脏代谢分解，自行抓药、长期叠加服用偏方、保健汤剂，极易加重肝脏负荷诱发急性损伤，服药调理务必提前面诊专科医师；
2.定期肝脏筛查不可忽视：中老年人群建议常规筛查病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等基础问题，早筛查早干预规避隐匿肝损伤；
3.身体异常信号及时就医：一旦出现小便颜色如浓茶色、眼白皮肤发黄、莫名极度乏力、长期食欲不振等表现，切勿简单归结为劳累、肠胃不适，尽快至肝病专科就诊排查肝功能。
下一步，医院将持续深耕重症肝病急救技术，常态化开展合理用药科普宣教，依托多学科协作模式筑牢区域急危重症肝病救治防线，守护市民肝脏健康安全。
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